漂白（ホワイトニング）事始め
漂白の方法
いま一度、漂白の方法を整理する。歯牙状態により漂白の方法を分類すると
１． 無髄歯の髄腔内から漂白を行う方法
２． 有髄歯のエナメル質表面から行う方法
の2種類があり、“有髄歯のエナメル質表面から行う方法”はさらに
�� 歯科医院で行うオフィスブリーチング
�� 歯科医師の処方と指導の元、患者自身が行うホームホワイトニング
に分けられる。一般的に漂白法には、酸化漂白法と還元漂白法の2種類ある。現在歯科領域で使用されている漂白法は「酸化漂白法」である。
漂白の基本メカニズム
前述の通り、歯科領域では酸化漂白法が使われている。この漂白法は、過酸化物（過酸化水素・過酸化尿素・過ホウ酸ナトリウムなど）を分解して生じるフリーラジカルの有機性着色物に対する漂白作用を利用する。具体的には、過酸化物から発生したラジカルが、有機性着色物の不飽和二重結合を飽和化して、より低分子の物質へと分解し、結果的に漂白効果を示すものである。過酸化物からのラジカル発生については、周囲環境（pH）により発生するラジカル強度は異なる（アルカリ性環境下のほうが酸性環境下よりも強力なラジカルが発生）。
漂白処置・ホワイトニングを行う前に・・・
漂白処置、患者サイドからは審美的なイメージの強い「ホワイトニング」、を行う前に、十分なインフォームドコンセントを行う事が必須である。患者自身がホワイトニングに持っている強い審美的イメージのため、結果に満足がいかなかったり、処置の結果生じた知覚過敏に対する不安や不信感が募ったり、様々な問題が起こりえることを十分理解するべきである。以下に診査診断・インフォームドコンセント時に注意していただきたい項目を列記する。具体的な視覚的資料と共に情報提供することが望ましい。
● 歯の変色の原因は何か？
● 解決するためにはどのような処置が考えられるか？
● 漂白法の種類と各々の利点・欠点の説明
● 漂白期間中における注意点（歯牙や部位ごとの漂白効果の差が出る可能性）
● 知覚過敏等の不快症状が発現するリスク
● 漂白後のメインテナンスの重要性
● 補綴物や修復物は漂白されないこと
● フリーラジカルの全身や呼吸器への影響とその対策
● 満足いく結果が得られない可能性
参考
保存修復学21、第３版、永末書店
ホワイトニングのマーケッティングステラトジー、医歯薬出版��
ほか
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