Oral Studio 臨床

口腔ケア症例

口腔ケア介入困難事例に対して　新しい口腔ケア手法

現在、様々な口腔ケア手法が開発され、応用されていますが、全介助による口腔ケアは非常に遅れていると言わざるを得ません。特に意識障害を伴ったり、合嗽が不可能でムセが強くなったりと口腔内に水が使えないなどの条件を有する場合は、口腔ケアが困難になります。口腔ケアに関して高度な介入が必要な方の管理について紹介します。

新しい口腔ケア手法のコンセプト

ここで提案する口腔ケア手法は、｢常時の保湿｣を口腔ケアの前提条件と位置づけ、残存歯のケアと粘膜のケアを両立させる方法です。これまで、個々の技術や道具は存在しましたが、総合的にケアできる手法はなく、まったく新しい手法といえるものです。

新しい湿潤剤の開発コンセプト

新しい口腔ケアのコンセプトを実践するために必要になったのが、口腔ケア用の湿潤剤です。これは既存の湿潤剤に適切な性質をもつものがありませんでしたので開発することにしました。

湿潤剤を応用した口腔ケアの実際

口腔湿潤剤を応用したケアの流れを解説します。前稿でも紹介した本法の原則は｢常時の保湿｣により口腔環境を改善･維持し、そのうえで｢残存歯のブラッシング｣を咽頭落下流入させずに行い、また｢粘膜のケア｣を清掃とリハビリテーションの両面から提供するというものです。

誤った保湿剤使用例について

口腔ケアには、種々の手法が開発されていますが、現場から生まれた方法のなかには医学的にみて問題があるケア方法も散見されます。ここで紹介する｢誤った保湿剤使用例｣は、保湿剤の選択を間遣えた結果、逆に口腔環境を悪化させてしまった例も見受けられます･･･

口腔ケア

「口腔機能向上大作戦！！」総論１

概要本稿では、数箇所のデイサービスや保健所より依頼を受け、ご紹介した“デイサービスにおける口腔機能向上等に関するサービス提供の流れや方法”の総論を簡単に説明する。

「口腔機能向上大作戦！！」総論２

本稿では、デイサービスにおけるお口のケア＆入れ歯のケアについて簡単に提案した事例である。

歯のケアについて　その１（ブラッシング）〜ケアスタッフ情報〜

摂食機能の低下に伴い食事形態が軟食よりに変化することにより、歯に粘着性の汚れがつきやすくなります。

歯のケアについて　その２（歯石）〜ケアスタッフ情報〜

歯のケアを適切に行っていくと、どうしても取れない汚れを発見することがあります。皆さんも十分ご存知の歯石です。

粘膜のケアについて　その１（ケアの前に）〜ケアスタッフ情報〜

粘膜ケアのポイントは、そのような自浄作用が低下した方々の粘膜衛生状態をできる限り正常に保つことなのです。

粘膜のケアについて　その２（ケア順序）〜ケアスタッフ情報〜

ここでは一般的な粘膜ケアの手順を紹介します。口腔乾燥が激しい方や嘔吐反射を引き起こしやすい方に対するケア。

粘膜のケアについて　その３（口腔乾燥に対するケア）〜ケアスタッフ情報〜

口腔乾燥症は口腔内に見られる乾燥症状ですが、その発生（要介護高齢者や有病者において）には全身的な要因が関係しているため、歯科医療従事者単独の介入では解決が難しいと考えられます。

介護サービスにおける口腔ケア＆リハについて

2006年度より、通所介護サービスにおいて、介護予防の観点より口腔機能向上が盛り込まれることとなった。しかし、実際の介護現場では、口腔機能に関する詳細な知識を持ったスタッフはほとんどおらず、多くの現場で困惑の声が上がっているのも事実である。

老人性肺炎アウトライン

多くの高齢者は脳卒中により寝たきりになり、肺炎で死亡するケースが非常に多い。要介護高齢者の直接死因の多くは肺炎である。

加齢と誤嚥

老人性肺炎（誤嚥性肺炎）の発症に大きく関わる因子として、口腔内の清掃状態と誤嚥（不顕性誤嚥を含む）が関わる事は周知である。

口腔ケアを導入することによる意外な効果

口腔ケアを導入することによる意外な効果（2006/08/20）。ここでは、私の臨床経験より感じた、口腔ケアがもたらすちょっとした意外な効果をご紹介します。

「口腔機能向上大作戦！！」総論

医療チームの一部である病院歯科の衛生士として、誤嚥性肺炎の悪化のため入院された患者様に対するアプローチを示します。

「口腔機能向上大作戦！！」各論〜グループゲーム〜

本稿では、デイサービスで行いやすい口腔リハ効果のあるグループゲームを数例示す。

「口腔機能向上大作戦！！」各論〜評価〜

口腔リハの成果をいかに簡単に評価するか、ということについて考えてみたい。

摂食嚥下メカニズムについて

皆さんご存知の通り、摂食嚥下とは、食べ物を認知し咀嚼し、そして嚥下するという一連のシステムの事です。

介護新聞より 〜口腔ケア〜

口腔ケアの重要性

歯科医師である私が高齢者や有病者（以下要介護者）に対する口腔ケアの必要性を切に感じたのは今から3年ほど前のこと…

要介護高齢者に対する口腔ケアの心構え

口腔ケアにおける最低限のチェック項目」についてや要介護高齢者に対する口腔ケアに関してお話していきます。

口腔ケアの手順

汚れを落すための口腔ケアには物理的な汚れ除去と化学的な汚れ除去あります。

番外編 〜１〜

今回は連載1ヶ月の一区切りとして、私の活動について簡単にご紹介いたします。井戸端会議気分でお読みください。

有病者に対する口腔ケアの心構え

維持期（慢性期）にある高齢者を要介護高齢者、急性期にある方を有病者としてお話します。。

有病者に対するケアや口腔乾燥について

「経口摂取こそ最高の栄養法であり栄養管理の最終目的である」、状態によってはこのような目的を設定することが困難なケースも数多くあるとは思いますが…

歯ブラシ選別について

様々なケアグッズに関する話はよく聞きますが、歯ブラシについては具体的な話があまり見られません。そこで今回はあまりにも日常的な歯ブラシについてのお話いたします。

粘膜ケアについて

ケアグッズを口腔内に入れる前に、グッズをある程度湿らせてください。そうしないと異物感が非常に強くうまく行えない可能性が出てきます。

口腔乾燥について

薬剤師さんからの二言。「約30％の薬剤に口腔乾燥を引き起こす可能性がある。すなわち3種類以上の薬を飲んでいると口腔乾燥症になるリスクが高い」

口腔ケア 質疑応答〜１〜

今回は私たちの日常往診の中で質問される項目とその答えをケーススタディー形式でお話ししましょう。

口腔ケア 質疑応答〜２〜

今回は主に、病棟や療養型の施設における口腔ケアに関するケーススタディーを行なっていきましょう。

介護予防 〜口腔機能向上〜

口腔ケアには興味があったがなかなか実行に踏み出せなかった方々や施設も具体的な行動を起こそうとされているようです。

番外編 〜２〜

これらの勉強会を通して私が感じたこと、そして現在行っている活動についてお話しさせていただきたいと思います。

口腔ケアと誤嚥性肺炎

口腔ケア導入による発熱発生率および肺炎発症率の変化について…

求められるチームケア

「もし私達に栄養学的な知識や指導経験があれば、あるいは管理栄養士の先生と連携が取れれば・・・」とか、「PT、ST、OTの先生方と効率的に連携できれば」と…

歯科介入なしに口腔ケア

今回は歯科医療従事者の介入がない状況において、いかに口腔ケアを行うか、ということについてお話します。

口腔乾燥徒然…

口腔乾燥（ドライマウス）というと、“ストレスや喫煙、飲酒、加齢等が原因の唾液分泌低下によるお口の中の不具合”から、“寝たきりの方の高度な口腔乾燥”まで実に様々な病態を表します。

口腔ケア症例

大分県地域リハビリテーション研究会にて

医療チームの一部である病院歯科の衛生士として、誤嚥性肺炎の悪化のため入院された患者様に対するアプローチを示します。

嚥下反射・咳反射

サブスタンスPとは何か？

一部の医療従事者においてかなり注目を集めている物質であるサブスタンスP（P物質）．物質としての特徴を簡単に示す．

嚥下・咳反射とサブスタンスP

摂食嚥下は口腔に大きくかかわりがあり、かつ、全身の栄養維持管理にも大きく影響する機能であるため、歯科医療従事者にとっては基本的事項である．嚥下反射に大きく関わるサブスタンスPについて解説する．

ドーパミン補充療法

サブスタンスPの蓄積（生成）を補助するドーパミン補充法やドーパミン合成促進剤について．

ACE阻害薬

サブスタンスPの蓄積（生成）・放出を補助する効果があるACE阻害薬について

カプサイシン

サブスタンスPの放出を協力にサポートするカプサイシンについて

食事温度

サブスタンスPの放出を補助する食事温度について

葉酸・ビタミンB12補給療法

栄養素からみた嚥下反射能の低下抑制について　〜葉酸とビタミンB１２〜

義歯床例

義歯難症例における一対応

義歯作製のための印象採得や咬合採得が困難なケースに対し，できる限り治療を簡便にし、患者さまへのストレスを軽減するための一対応を示す。