Oral Studio 学習

その他の診査

X線写真検査

無歯顎者を対象とした場合、一般的にエックス線撮影は軽視されがちであるが、できればすべての症例にパノラマＸ線撮影は行うべきである。
→これにより埋伏歯、残根、破折歯根、骨折、異物、嚢胞、腫瘍などの病変が発見されるだけでなく、歯槽骨の吸収程度、歯槽骨縁の形態、オトガイ孔の開口部、骨質の緻密度を知ることができる。
また、顎関節症の患者には、顎関節エックス線撮影を行い、下顎窩内での下顎頭の位置や形態、関節空隙や開口時の下顎頭移動量などを検査することができる。

 

顎機能に関する診査

（1）顎関節の診査
・ 下顎頭の運動（開閉口時の下顎頭運動の左右対称性）
→左右非対称が見られれば下顎偏位の可能性がかんがえられる。
・ 顎関節雑音、疼痛の有無
・ 開口障害の有無

 

（2）筋の触診
外側翼突筋や側頭筋の緊張は下顎偏位に、咬筋・胸鎖乳突筋・僧帽筋などの緊張は口腔悪習癖に関連することが多い。

 

（3）顎運動の診査
最大開口量、前方および側方への移動量、タッピング運動時の安定性、開口時の下顎偏位の有無などについて測定する。
下顎偏位、偏咀嚼の習慣、咬合高径の低下による顎関節症に対しては治療用義歯による治療を行う必要がある。

 

研究模型を用いた診査

（1）概形印象採得から製作された研究模型をもちいて、口腔内では十分に観察できなかった解剖学的特徴を観察する。
・ 上顎：口蓋の深さ、顎堤の幅と大きさ、顎堤の走行、上顎結節の大きさ、切歯乳頭の位置、口蓋ひだの走行、口蓋隆起の大きさ、口蓋小窩の位置、小帯の付着部位、翼突口蓋ひだの観察。
・ 下顎：顎堤の幅と大きさ、顎堤の走行、頬棚の範囲、下顎隆起の大きさ、レトロモラーパッドの位置、大きさ、顎舌骨筋線の走行、小帯の付着位置、舌側溝の幅と深さ、翼突下顎ヒダの観察

 

（2）印象域、印象圧の程度、印象材の選択などの予想ができ、個人トレー製作に使用する。

 

（3）仮の咬合採得を行って、簡易咬合器に付着すると、上下顎の対向関係が診査できる。

 

（4）患者指導や治療方針の説明に使用できる。

 

（5）口腔内の状況を記録として保存でき、術後の模型との比較により口腔状態の変化の診断に利用できる

 

（6）人工歯選択、排列方法の診断に利用できる

 

 

「現義歯の診査」へ→

【参考文献】

無歯顎補綴治療学 　　　　　　　　　 医歯薬出版　細井　紀雄
総義歯臨床の押さえどころ　　　　　医歯薬出版　小林　賢一
コンプリートデンチャーテクニック　医歯薬出版　細井　紀雄
入門　 無歯顎補綴学　　　　　　　　 医歯薬出版　市川　哲雄