閉塞性睡眠時無呼吸症候群発症メカニズム

OSAS発症メカニズム


　 OSASはその名の通り、睡眠中に気道が閉塞し無呼吸状態に陥ることである。気道閉塞する主な原因としては、舌根沈下と軟口蓋部位による閉塞が考えられる（１０秒以上の無呼吸状態が一晩に３０回以上起こるケースもある）。

睡眠中は筋の緊張が緩むため、リスクが揃うと気道が閉塞しやすくなる。OSASを引き起こす最も重要なリスクファクターは肥満であるが、以下に挙げる他の因子と複雑に絡み合い、軽度の肥満でもOSASを引き起こす可能性は十分に考えられる。

・ アデノイド増殖
・ 口腔扁桃肥大
・ 巨舌
・ 口腔内腫瘍
・ 顎顔面の骨格的特徴（小顎症や上顎骨低形成、下顎の下方成長など）

欧米における報告と比較し、日本では肥満の程度がさほど重症ではなくとも、OSASの重症度は同様のケースがある。これは日本人特有の骨格的特徴に依存するものである。欧米における報告では、BMI（体重（kg）を身長（m）の二乗で割った値）が３０以上である場合OSASを引き起こすリスクが高いといわれているが、日本人の場合は上記の理由のためBMI２５程度でも十分OSASとなるリスクがあると考えられている。

参考までに、いくつか例を示しBMI値のイメージを掴んでいただこう。
１７０ｃｍ９０�舛�BMI３１．１
１７０ｃｍ８０�舛�BMI２７．７
１７０ｃｍ７０�舛�BMI２４．２
１６５ｃｍ８０�舛�BMI２９．４
１６５ｃｍ７０�舛�BMI２５．７

 

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参考
睡眠時呼吸障害 Update、日本評論社
睡眠学ハンドブック、朝倉出版
睡眠医歯学の臨床、�螢劵隋璽蹈�


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