顎関節症の定義と分類
顎関節症の定義
顎関節や咀嚼筋の疼痛、関節(雑)音、開口障害ないし顎運動異常を主要症候とする慢性疾患群の総括的診断名であり、その病態には咀嚼筋障害、関節包・靱帯障害、関節円盤障害、変形性関節症などが含まれている（日本顎関節学会）。
顎関節の運動時の疼痛、関節雑音、顎運動障害を主症状とし、慢性に経過する多病因性の症候群である。表現型は同じでも種々の病因が考えられ、治療法にはいまだ一定の見解は得られていない。（河村：北大名誉教授）
☆開口度
正常な40�舒幣紂０貳未法�男性で40�舒焚次⊇�性で38�舒焚爾魍�口障害と位置づける。
顎関節症の分類
�� 顎関節学会の分類
�儀拭漬鰉雍攵祿欧鮗臘Ц�とする顎関節症で、その病理は筋スパズムと筋炎である。顎関節に形態学的な異常はなく、主症状は筋痛である。運動時痛と運動障害を生じることがある。
�況拭調慇疂顱�関節靭帯、関節円板の伸展や捻挫による病変を主徴候とする顎関節症である。顎関節部の運動痛、圧痛が主症状で、運動障害や関節雑音、筋痛を伴うこともある。
�祁拭調慇甕瀏弔療尚未篝�孔、線維化を主徴候とする顎関節症である。筋痛はなく、顎関節部の疼痛は弱い。関節雑音が特徴的である。関節円板の復位を伴うかによって、さらに２つに細分化される。
・�祁�a：復位性関節円板転位。関節円板が復位するときにクリックと呼ばれる関節雑音を生じる。
・�祁�b：非復位性関節円板転位。関節円板が復位せず、そのためにクローズドロックを生じる。
�厳拭調慇疇霍�の破壊、下顎窩や下顎頭の骨吸収や変性・添加、関節円板や滑膜の変形などを主徴候とする顎関節症である。臨床所見では、クレピタスと呼ばれる関節雑音が特徴的で、Ｘ線検査でも異常が認められるようになる。
�昂拭直綉�の�機銑犬里い困譴砲睚�類されない顎関節症で、心身医学的要因などによって顎関節部に異常をきたしたものも含む。
�� Wilksの分類
| STAGE �� | ・ 軽度の前方転位 ・ 相反性クリック ・ 開口初期にクリック ・ 正常な形態 |
|---|---|
| STAGE �� |
・ 疼痛性クリック ・ 開口中期〜末期にクリック ・ 間欠的ロック ・ 円板転位の伸展 |
| STAGE �� |
・ クリックの消失 ・ 持続性ロック ・ 関節や筋の疼痛、頭痛 ・ 開口障害 ・ 関節円板の変形 ・ 滑膜炎と軽度癒着 ・ 軟骨軟化症（grade�機銑供� |
| STAGE �� |
・ クレピタス ・ 慢性疼痛、顎機能障害 ・ 関節円板の著しい変形 ・ 滑膜炎 ・ 広汎な癒着 ・ 軟骨軟化症（grade�掘� |
| STAGE �� |
・ 硬性クレピタス ・ 関節痛、筋痛、頭痛 ・ 開口障害 ・ 円板の穿孔 ・ 広汎な癒着 ・ 軟骨軟化症（grade�検� ・ 下顎頭、関節結節、関節円板の変形 |
参考
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