カンジダ検査の実際
一般的に微生物検査には、顕微鏡検査と培養検査がありますが、院内で行う場合、培養による検査を推奨します。既に歯科用として「カンジダディテクター」というカンジダ検査専用培地が発売されていますので、そちらを使用されると簡単にカンジダの存在を評価できます。
検査法：カンジダディテクター
【概要】
カンジダディテクターは、10本1セットで販売されているカンジダ専用培地（サブロー培地）です。1本単価や約400円程度です。
通常、培地培養を行う場合は、恒温漕（37度湿度100％環境）が必要ですが、カンジダディテクターは常温での培養が可能（コロニー数より菌数を測定）です。
恒温漕で培養した場合：
菌数に応じて培地の色が変化し、より視覚的にカンジダの存在を確認できます
【使用方法】
(1) 検体（一般的には口蓋粘膜よりサンプリング）が付着した綿棒をカンジダディテクターの培地に塗布します。
(2) 常温で保管（培養）します。目安としては、夏場で3～5日間、冬場で5～7日間
10の3乗個で偽陽性、それ以上で陽性と診断します。なお、この製品では菌種同定は行えません。
【廃棄方法】
培地は再利用できませんので、培養後廃棄する必要があります。
使用済みのカンジダディテクターは、医療廃棄物として廃棄できます（メーカーに確認済み）。
評価と対応
■ 評価
培養終了後、コロニー数を数え判定します
■対応
陽性や偽陽性の場合は、
【抗真菌薬の処方】
・ 必要に応じて抗真菌薬処方（ファンギゾンシロップやフロリードゲル）
【予防的な対応】
・ 口腔ケア（適切な義歯洗浄指導や粘膜ケア指導）を強化
・ 抗真菌作用のあるヒノキチオール含有ジェル（リフレケアH）の使用（義歯内面へ塗布）
・ 口腔乾燥がある場合は保湿剤（ビバ・ジェルエットなど）の使用
■ 再評価
必要に応じ、定期的にカンジダディテクターを用いて再評価することにより、患者さんのモチベーションが維持しながら、口腔内細菌叢のバランスを維持するように心がけましょう。
