基礎

【発生】
・胎児7 - 12週（12週に完成）
・発生原因は不明であるが、多因子しきい説が有力。


【発生頻度】
・口唇口蓋裂では500 - 600人に1人
（口唇裂20 - 30％、口唇顎口蓋裂40 - 50％、口蓋裂単独20％）
・男より女に多い


【分類】
・片側性(右＜左)＜両側性
・完全裂＞不完全裂
硬軟口蓋裂、軟口蓋裂、口蓋垂裂、粘膜下口蓋裂


【手術時期】
・初回：1歳 - 1歳半
・2回目：5 - 6歳


【手術目的】
・鼻咽腔閉鎖機能の獲得
・鼻口腔孔の閉鎖
・経口摂取の改善
・口蓋筋群の再建


【術式】
＜1回法＞
・プッシュバック法：硬口蓋から骨・骨膜・粘膜を後方移動し裂を再建する。
・ウォーデル法：プッシュバック法の元となった方法
・ランゲンベック法：口蓋裂を単純に縫合せる手術。昔の手術。

＜2回法＞顎発育を妨げないため、多く使用されている
・ペルコ法：粘膜皮弁を後方移動させる。最近は使用されていない。
・ファーラー法：粘膜筋皮弁を後方移動させ軟口蓋を伸ばす。最近の主流。


【二次手術 術式】
・咽頭弁形成術（初回手術で鼻咽腔閉鎖機能が得られない場合適応）


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